Дисфагія (труднощі при ковтанні): симптоми, причини та дієта

Дисфагія (утруднення ковтання) щорічно вражає приблизно 1 з кожних 25 дорослих людей у ​​США (1). Але що дивно, це те, що лише дуже мало хто з цієї партії звертається вперед і звертається за медичною допомогою щодо свого стану.

Чи знайоме вам це безпорадне відчуття, що мало не задихаєтесь від їжі? Якщо ви є, ви пережили епізод дисфагії саме там. Це досить поширений сценарій, коли ви намагаєтесь проковтнути великий шматок хліба чи торта, не пережовуючи його достатньо.

Незважаючи на те, що майже всі ми могли стикатися з цим станом час від часу, ситуація у людей із дисфагічним станом трохи інша. Їм доводиться битися з труднощами ковтання майже щодня. А ти знаєш, що гірше? У більшості випадків дисфагія є ознакою серйозної основної медичної проблеми. Отже, вам необхідно добре знати цей стан та можливості лікування. Щоб більше знати про дисфагію та про те, як ви можете від неї вилікуватися, продовжуйте читати.

Зміст

Що таке дисфагія?

Типи дисфагії

Ознаки та симптоми

Причини та фактори ризику

Діагностика

Дисфагія проти. Методи

лікування одинофагії

Найкраща дієта для

профілактики дисфагії Поради

Що таке дисфагія?

Дисфагія - це медичний стан, який спричиняє труднощі при ковтанні їжі, тобто для проковтування їжі потрібно більше зусиль, ніж зазвичай. Цей стан є наслідком нервових або м’язових проблем і може бути досить болючим. В основному це вражає літніх людей та немовлят. Дисфагія також може бути симптомом основного захворювання.

Зазвичай цей стан поділяють на три загальні типи.

Види дисфагії

Три типи дисфагії:

• Оральна дисфагія: Цей тип викликаний через слабкість язика, яка іноді може з’являтися після інсульту.

• Дисфагія глотки : це виникає через проблеми в горлі і може бути спричинено неврологічними проблемами, що зачіпають нерви, як у випадку хвороби Паркінсона, інсульту або бічного аміотрофічного склерозу.

• Дисфагія стравоходу: Цей тип поверхня з’являється, коли є проблеми зі стравоходом через закупорку або подразнення. У деяких випадках для лікування цього стану може знадобитися хірургічна процедура.

Примітка: Якщо під час ковтання ви відчуваєте біль, ви можете страждати на одинофагію. Однак деякі особи можуть мати одночасно і те, і інше.

На додаток до труднощів при ковтанні, є ще кілька симптомів, пов'язаних з дисфагією. Вони перелічені нижче.

Назад до TOC

Ознаки та симптоми

Ознаками та симптомами, пов’язаними з дисфагією, є:

• • Задихаючись їжею
  • Затискання або кашель при спробі ковтати
  • Шлункова кислота повертається в горло
  • Печія
  • Слинотеча
  • Охриплість
  • Періодична пневмонія
  • Відчуття того, що ваша їжа застрягла у горлі / грудях
  • Відрижка або повернення їжі назад
  • Неможливість контролювати кількість слини в роті
  • Труднощі з пережовуванням або контролем їжі в роті
  • Раптова і незрозуміла втрата ваги

Дисфагія може бути спричинена низкою різних потенційних станів, таких як наступні.

Назад до TOC

Причини та фактори ризику

Деякі з можливих причин дисфагії включають:

• Інсульт - руйнування клітин мозку через брак кисню.
• Аміотрофічний бічний склероз - невиліковний стан, що спричинює прогресуючу нейродегенерацію.
• Дифузний спазм - він виникає, коли м’язи стравоходу стискаються ненормально.
• Стравохідне кільце - звуження невеликої частини стравоходу.
• Розсіяний склероз - руйнування імунітетом мієліну (який захищає ваші нерви).
• Хвороба Паркінсона - дегенеративний неврологічний розлад, який може погіршити ваші моторики.
• Такі медичні процедури, як опромінення
• Склеродермія - Група аутоімунних розладів, що викликає зміцнення і підтяжку шкіри та сполучних тканин.
• Рак стравоходу
• Ксеростомія - сухість у роті

Декілька факторів також можуть збільшити ризик розвитку дисфагії. Вони є:

• Неврологічні захворювання
• Вік: Літні люди піддаються більшому ризику, ніж молоді, через зношеність їхніх тіл з часом. Деякі немовлята також можуть бути в зоні ризику.
• Вживання алкоголю
• Куріння

Назад до TOC

Діагностика

Shutterstock

Кілька досліджень та тестів, які можуть допомогти діагностувати дисфагію:

• Дослідження ковтка : Пацієнта змушують ковтати їжу різної консистенції, щоб побачити, яка з них викликає труднощі при ковтанні.
• Тест на ковтання барієм : Пацієнта просять проковтнути рідину, що містить барій. Поглинений барій виявляється на рентгенівських променях, і лікар може детально проаналізувати стравохід та його м’язову активність.
• Ендоскопія: Камера використовується для огляду стравоходу. Біопсія може бути додатково проведена, якщо лікар підозрює рак.
• Манометрія: Це дослідження для вимірювання змін тиску, що виникають під час функціонування м’язів стравоходу.

Перш ніж переходити до лікувальних процедур, доступних для дисфагії, давайте розглянемо плутанину, яку багато хто має між дисфагією та одинофагією. Одне з цих станів майже завжди супроводжується іншим. Деякі основні відмінності між ними розглядаються нижче.

Назад до TOC

Дисфагія проти Одінофагія

Дисфагія

• Відчуття перешкоди або відчуття липкості під час ковтання твердих речовин та / або рідин.
• Зазвичай це викликано основним неврологічним розладом.
• Ризик розвитку дисфагії зростає з віком.
• Це один із найпоширеніших симптомів аутоімунних розладів.

Одінофагія

• Це викликає біль, коли ви намагаєтесь ковтати їжу, а не ускладнює ковтання, як у випадку з дисфагією.
• Зазвичай це викликано внаслідок руйнування або подразнення слизової.
• М’язові розлади збільшують ризик розвитку цього стану.
• Імунодепресивні особи мають більш високий ризик розвитку одинофагії.

Перейдемо до варіантів лікування дисфагії.

Назад до TOC

Методи лікування

Лікування дисфагії може відрізнятися залежно від причини та типу захворювання.

Оральна дисфагія або орофарингеальна дисфагія (висока дисфагія) зазвичай розвивається внаслідок основної неврологічної проблеми, що робить її лікування складним процесом.

Деякі природні способи, які можуть допомогти в лікуванні орофарингеальної дисфагії:

• Ковтальна терапія: логопед допоможе пацієнтові вивчити нові способи ковтання, а також деякі оральні рухові та дихальні вправи для поліпшення роботи м’язів (2).
• Годування через зонд: Пацієнтам, яким загрожує розвиток пневмонії, дегідратації або гіпотрофії, може знадобитися годування через носову трубку (носогастральний зонд). Трубки ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастростомія) іноді можуть хірургічно імплантувати в шлунок невеликим розрізом (3).

Лікування дисфагії стравоходу може зажадати хірургічного втручання.

Лікування низької дисфагії включає:

• Розширення: Маленький балон вставляється в стравохід і надувається, коли останній потрібно розширити. Аеростат знімається після виконання свого призначення (4).

• Ботулотоксин або ботокс: Ботулотоксин - це сильний токсин, здатний паралізувати ригідність м’язів для зменшення звуження. Цей метод лікування застосовується, коли м’язи стравоходу стають жорсткими (ахалазія) (5). Це лікування також може спрацювати при дисфагії ротоглотки.

• Розміщення стента: стент або пластикова трубка вставляється в звужується або заблокований стравохід (6).

• Лапароскопічна міотомія Хеллера: Вона передбачає розрізання м’яза в нижньому кінці стравоходу. Це робиться, коли стравохід не відкривається, щоб випустити їжу в шлунок (7).

Якщо дисфагія викликана ГЕРХ, її можна лікувати, приймаючи ліки всередину. Хоча для еозинофільного езофагіту можуть знадобитися кортикостероїди, для спазму стравоходу для відновлення можуть знадобитися міорелаксанти.

Для тих, хто страждає дисфагією через такі основні стани, як інсульт, голковколювання - це влучний варіант лікування, який може допомогти, коли це робить професіонал.

Лікування дисфагії також передбачає внесення декількох значних змін у свій раціон, щоб полегшити ковтання. Нижче наведено кілька дієтичних порад, які можуть допомогти тим, хто бореться з дисфагією.

Назад до TOC

Найкраща дієта при дисфагії

Залежно від тяжкості дисфагії, лікар може рекомендувати будь-який із трьох рівнів дієти при дисфагії.

Дієта при дисфагії рівень 1

Ця дієта є