Дегенерація жовтої плями - симптоми, причини та методи лікування

Дегенерація жовтої плями - це медичний стан, який страждає приблизно на 8,7% населення світу (1). Це провідна причина сліпоти серед людей похилого віку в промислово розвинутих країнах. За прогнозами, кількість людей з віковою дегенерацією жовтої плями в 2020 році становитиме близько 196 мільйонів! Насторожує, чи не так?

Дегенерація жовтої плями пов'язана з прогресуючою втратою зору, яка прогресує з віком. Цікаво, які варіанти лікування доступні для цього стану? У нас все це висвітлено в цій публікації. Продовжуйте читати.

Зміст

• Що таке дегенерація жовтої плями?
• Види дегенерації жовтої плями
• Етапи дегенерації жовтої плями
• Ознаки та симптоми
• Причини та фактори ризику
• Діагностика
• Методи лікування
• Дієтичні поради щодо дегенерації жовтої плями
• Роль вправи
• Поради щодо профілактики

Що таке дегенерація жовтої плями?

Дегенерація жовтої плями - це медичний стан, який впливає на сітківку ока - шар на задній частині очного яблука, який складається з клітин, чутливих до світла. Цей стан також називають віковою дегенерацією жовтої плями (ВМД), і, як відомо, він впливає на центральний зір людини.

Зображення або бачення, які раніше були чіткими, можуть здаватися розмитими внаслідок цього стану. Деякі люди також можуть бачити темні плями, які поступово збільшуються. Хоча дегенерація жовтої плями може ускладнити виконання певних видів діяльності, загальна втрата зору досить малоймовірна.

Цей стан зору зазвичай вражає людей похилого віку і є однією з найпоширеніших причин часткової сліпоти у людей віком від 60 років (1).

В основному існує два типи дегенерації жовтої плями.

Назад до TOC

Види дегенерації жовтої плями

Дегенерація жовтої плями класифікується на два типи - суха дегенерація жовтої плями та волога дегенерація жовтої плями (2).

• Суха дегенерація жовтої плями

Цей тип часто розвивається поступово, і ліки від нього немає. Однак людина може спробувати впоратися з цим. Суха дегенерація жовтої плями становить 85-90% випадків.

• Мокра дегенерація жовтої плями

Він також відомий як неоваскулярний ВМД і зазвичай виникає, коли під макулою розвиваються нові клітини крові. Такий розвиток подій може призвести до витоку крові та рідини під жовтою плямою. Мокра ВМД має більш серйозні наслідки, ніж суха ВМД, оскільки це також може призвести до серйозної втрати зору. Як тільки симптоми починають з’являтися, для запобігання ускладнень потрібно негайне лікування.

Факти дегенерації жовтої плями

• Дегенерація жовтої плями (або ВМД, як її зазвичай називають) - це безболісний стан.
• Дегенерація жовтої плями часто відбувається після 60-річного віку.
• Існує 2 типи AMD - мокрий AMD і сухий AMD.
• Високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, куріння тютюну, ожиріння або навіть вживання їжі з високим вмістом насичених жирів сприяють розвитку дегенерації жовтої плями.
• Суха ВМД не може вилікувати, але Ви можете керувати її прогресуванням, вносячи певні зміни у спосіб життя.

Дегенерацію жовтої плями також можна класифікувати на різні стадії.

Назад до TOC

Етапи дегенерації жовтої плями

В основному є три стадії вікової дегенерації жовтої плями (ВМД) (2). Вони включають:

• Рання ВМД - більшість людей не виявляють жодних симптомів на ранніх стадіях ВМД. Ось чому регулярні огляди очей важливі, особливо якщо у вас є ризик розвитку захворювання. Наявність середніх друзів, які є жовтими відкладеннями під сітківкою, підтверджує ранню ВМД.
• Проміжна ВМД - на цій стадії може спостерігатися деяка втрата зору, але все ще може не бути помітних симптомів. Деякі люди можуть бачити розмиту пляму в центрі свого зору. Діагностується за наявності багатьох середніх або одного або декількох великих друзів.
• Пізня ВМД - втрата зору стає очевидною, коли ваш стан переходить на цю стадію. Цей етап також називають географічною атрофією, і він найчастіше зачіпає центр зору. Великі ділянки пошкоджених тканин, що призводять до центральних сліпих плям, характеризують цей етап.

Симптоми дегенерації жовтої плями можуть відрізнятися залежно від типу захворювання.

Назад до TOC

Ознаки та симптоми

Суха AMD

Загальними симптомами сухого ВМД є:

• Вимога до яскравішого світла під час читання
• Нечіткий зір
• Повільне відновлення зору після впливу яскравого світла
• Здається, кольори виглядають менш яскравими
• Підвищена складність розпізнавання різних облич
• Туманне або менш чітке бачення

Мокра AMD

У тих, хто страждає вологою дегенерацією жовтої плями, можуть проявлятися всі перераховані вище симптоми, включаючи:

• Метаморфопсія - стан, при якому прямі лінії здаються хвилястими або кривими.
• Центральна скотома або сліпа пляма в центрі зору. Це місце може збільшитися, якщо його не лікувати.

Симптоми вологого ВМД часто прогресують набагато швидше, ніж прояви сухого ВМД і є більш важкими.

Точна причина цього стану ще не встановлена. Однак наступні фактори пов’язані із збільшенням ризику розвитку дегенерації жовтої плями.

Назад до TOC

Причини та фактори ризику

До факторів, які можуть збільшити ризик розвитку дегенерації жовтої плями, належать (3):

• Зростання віку - ризик розвитку дегенерації жовтої плями зростає після 60 років.
• Етнічна приналежність - кавказці мають більший ризик розвитку ВМД, ніж інші.
• Сімейна історія / Генетика - сімейна історія захворювання підвищує ризик його розвитку.
• Куріння тютюну
• Ожиріння
• Такі захворювання, як діабет, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину
• Вживання занадто багато харчових жирів
• Вплив сонячного світла

Дегенерація жовтої плями може бути досить важкою для діагностики на ранніх стадіях. Тому завжди краще регулярно перевіряти очі, особливо якщо у вас є ризик розвитку ВМД. Нижче наведено загальні діагностичні тести, що використовуються для підтвердження дегенерації жовтої плями.

Назад до TOC

Діагностика

Shutterstock

Ваш лікар або очний фахівець почне з тестування задньої частини очей, де розташована ваша сітківка та пляма. Після цього буде проведена серія тестів, таких як (2):

• Сітка Амслера - Вам буде запропоновано розглянути спеціальну сітку, яка має вертикальні та горизонтальні лінії. Якщо лінії здаються вам спотвореними, ламаними або зниклими, діагноз позитивний.
• Флюоресцеїнова ангіографія - лікар вводить флуоресцеїновий барвник у вену на вашій руці. Потім вони оглядають ваше око за допомогою лупи і фотографують око. Ці фотографії допоможуть їм з’ясувати, чи витікають кровоносні судини за плямою. Витік підтверджує мокрий AMD.
• Оптична когерентна томографія - Спеціальні промені світла використовуються для сканування сітківки та її зйомки. Зображення надає більше деталей про пляму та допомагає перевірити наявність будь-яких змін на ній.

Після діагностики вашого стану лікар може призначити лікування на основі типу ВМД, яким ви страждаєте.

Назад до TOC

Методи лікування

Лікування, як правило, спрямоване на уповільнення втрати зору, оскільки втрачений зір неможливо відновити.

Лікування сухої ВМД може включати модифікацію способу життя та підтримку, наприклад:

• За допомогою лупи для читання
• Читання книг з більшими відбитками
• Використання інтенсивного світла для читання
• В даний час проводяться клінічні випробування для лікування сухої ВМД за допомогою трансплантації стовбурових клітин.

Загальними варіантами лікування вологого ВМД є (4):

• Ліки проти судинного ендотеліального фактора росту (Anti-VEGF) - Фактор росту судинного ендотелію є хімічною речовиною, яка сприяє розвитку нових судин в очах тих, хто страждає від вологого ВМД. Ліки проти VEGF, такі як ранібізумаб (Lucentis) та бевацизумаб (Avastin), блокують цю хімічну речовину.
• Фотодинамічна терапія - Ця терапія включає введення світлочутливого препарату, що називається Вертепорфін, в руку постраждалої людини, щоб допомогти виявити аномальні кровоносні судини в очах. Потім протягом хвилини крізь око просвічується лазер, який активує Вертепорфін і руйнує патологічні кровоносні судини жовтої плями.
• Лазерна хірургія - вона використовує лазерні промені для лікування патологічних судин сітківки.

Що стосується лікування дегенерації жовтої плями або ВМД, ваш раціон відіграє досить важливу роль. Далі наведено перелік продуктів, які слід включати та / або уникати у своєму раціоні, якщо ви страждаєте дегенерацією жовтої плями.

Назад до TOC

Дієтичні поради щодо дегенерації жовтої плями

Що їсти

• Продукти, багаті антиоксидантами, такі як брокколі, кабачки, шпинат, капуста та зелень (5).
• Яйця, шпинат, капуста, петрушка, брюссельська капуста, салат, кабачки та інші продукти, багаті лютеїном та зеаксантином, які допомагають покращити здоров’я макули (6).
• Фрукти, багаті вітаміном С, такі як ягоди та цитрусові (5).

Чого слід уникати

Продукти харчування, які можуть негативно вплинути на дегенерацію жовтої плями, яких вам слід уникати, є (7):

• Цукор
• М'ясо з високим вмістом жиру
• Смажена та нездорова їжа
• Штучні підсолоджувачі
• Рафіновані продукти, такі як білий рис, білі макарони та цукристі злаки
• Насичені жири

Вправи та підтримка здорової ваги також важливі для боротьби з дегенерацією жовтої плями.

Назад до TOC

Роль вправи

Ожиріння є одним із багатьох факторів, що підвищують ризик розвитку дегенерації жовтої плями. Втрата ваги, якщо ви страждаєте ожирінням і підтримуєте його, - чудовий спосіб допомогти в стані. Заняття спортом допомагають схуднути, а також покращують циркуляцію кисню по всьому тілу. Це може допомогти уповільнити прогресування втрати зору (7).

Ось декілька порад, щоб запобігти подальшому виродженню вашої плями.

Назад до TOC

Поради щодо профілактики

• Регулярно перевіряйте очі.
• Кинути палити.
• Уникайте підвищеного перебування на сонці.
• Не дивіться прямо на яскраве світло.
• Носіть сонцезахисні окуляри або шапки на вулиці, особливо вдень.
• Керуйте вагою.
• Слідкуйте за своїм артеріальним тиском і рівнем холестерину.
• Регулярно займайтеся, щоб поліпшити циркуляцію кисню по всьому тілу.
• Дотримуйтесь поживної дієти.

Дегенерація жовтої плями може сильно вплинути на психічне та фізичне самопочуття людей, особливо у несприятливих випадках, коли фіксується значна втрата зору. Регулярно перевіряти очі та негайно розпочинати лікування (у випадку вологого ВМД) - це справді найкращий спосіб вирішити цю проблему.

Для подальших сумнівів або запитань не соромтеся зв’язуватися з нами через розділ коментарів нижче.

Назад до TOC

Відповіді експерта на запитання читачів

Яких продуктів слід уникати при дегенерації жовтої плями?

Уникайте цукру, м’яса з високим вмістом жиру, смаженої та нездорової їжі, насичених жирів та рафінованих продуктів, таких як білий рис та макарони.

Чи допомагають окуляри при дегенерації жовтої плями?

Так, окуляри, виготовлені зі спеціальних лінз та / або луп, можуть допомогти тим, хто страждає від затуманення зору в результаті дегенерації жовтої плями.

Який вітамін допомагає при дегенерації жовтої плями?

Антиоксидантні вітаміни, такі як С і Е, можуть допомогти уповільнити прогресування дегенерації жовтої плями.

Чому сліпі носять темні окуляри?

Більшість людей із вадами зору носять темні окуляри, щоб захистити очі від чутливості до світла. Прямий вплив світла може спричинити запаморочення та дискомфорт у деяких сліпих людей.

Що гірше - суха або волога дегенерація жовтої плями?

Мокра дегенерація жовтої плями пояснює майже всі випадки втрати зору внаслідок дегенерації жовтої плями і, таким чином, набагато важча, ніж суха ВМД.

Список літератури

1. “Вікова дегенерація жовтої плями” Спільнота здоров’я очей, Національна медична бібліотека США.
2. «Вікова дегенерація жовтої плями (ВДМ): огляд» Інститут якості та ефективності охорони здоров’я, Національна медична бібліотека США.
3. "Огляд факторів ризику вікової дегенерації жовтої плями (AMD)". Журнал стовбурових клітин, Національна медична бібліотека США.
4. “Вікова дегенерація жовтої плями: сучасне лікування та перспективи” Терапевтичні досягнення при хронічних захворюваннях, Національна медична бібліотека США.
5. "Асоціація між дієтичним споживанням антиоксидантів та очними хворобами", Національна медична бібліотека США.
6. “Лютеїн та зеаксантин - джерела їжі, біодоступність та дієтична різноманітність у захисті від вікової макулярної дегенерації” Поживні речовини, Національна медична бібліотека США
7. "Роль дієти та споживання їжі у віковій дегенерації жовтої плями: систематичний огляд". Журнал клінічної та експериментальної офтальмології, Національна медична бібліотека США.
8. «Фізична активність та вікова дегенерація жовтої плями: систематичний огляд літератури та мета-аналіз». Американський офтальмологічний журнал, Національна медична бібліотека США.